01 薬物による中絶：適切な時期があり、誰にでも適しているわけではない

薬物による中絶とは、特定の薬剤（通常はミフェプリストンとミソプロストールの組み合わせ）を服用して胎児の発育を止め、子宮壁から剥がし、子宮収縮を促して体外に排出するプロセスを指します。このプロセス全体は通常2～3日間の投薬期間を要します。

薬物による中絶の重要なポイントは次のとおりです。

厳格な期限：無月経期間が49日以内（最終月経開始日から起算）の子宮内妊娠にのみ適用されます。受精卵が大きすぎたり小さすぎたりすると、妊娠失敗率が大幅に高まります。

禁忌のある方：すべての人に薬物中絶が適しているわけではありません。40歳以上の方、過去に薬物中絶が失敗したことがある方、重度の貧血、喘息、心臓病、肝機能・腎機能異常、副腎疾患、緑内障、てんかん、薬物アレルギーなどの方は、通常、薬物中絶は推奨されません。

相対的な利点:

外科手術の回避：理論上は、子宮腔への外科器具の挿入を回避でき、子宮内膜への機械的損傷のリスクは比較的低くなります（ただし、完全に損傷がないわけではありません）。

プライバシーと利便性：最初の投薬は自宅で行うことができ（最終日は病院で服薬）、プライバシーは比較的確保されます。費用は通常、中絶よりも低くなります。

不可忽视的缺点：

高い失敗および不完全流産のリスク：これは薬物による中絶の最大のリスクです。胎児が排出されない（失敗）か、組織が残る（不完全流産）可能性が一定数あります。その場合、子宮掻爬術を行う必要があり、これは2度の痛みに耐えることになります。

手術は長く、痛みは明らかです : 薬剤投与後の子宮収縮と胎児の排出の過程で、激しい腹痛を伴う場合があります。

出血時間は長く、出血量が多い場合があります: 薬物による中絶後の膣出血時間は通常、人工妊娠中絶後の出血時間よりも長く、平均1～2週間、あるいはそれ以上です。出血が長引くと感染症のリスクが高まります。

合併症のリスクもあります: 骨盤内感染症や続発性不妊症などのリスクは、人工妊娠中絶のメカニズムとは異なりますが、依然として存在します。

02 中絶：その適用範囲は広いが、外科的処置である

人工妊娠中絶とは、医師が特殊な器具を用いて子宮腔内に挿入し、吸引法（妊娠10週以内）または掻爬法（妊娠10～14週）を併用して妊娠生成物を体外に排出する処置を指します。手術時間は比較的短く、静脈麻酔（無痛人工妊娠中絶）を選択することもできます。

人流の特徴は以下のとおりです。

幅広い適用範囲：妊娠14週から適応可能です（通常はリスクが低いため、できるだけ早期に行うことが推奨されます）。妊娠10週以内は吸引法が用いられることが多く、10～14週は掻爬術が必要となります。手術の禁忌（急性期の重度の婦人科炎症、手術に耐えられない全身状態など）も除外する必要があります。

主な利点：

手術時間が比較的「スムーズ」：手術時間は数分から10分以上と短く、痛みを避けるために麻酔下で行われる（無痛中絶）。高い成功率：一般病院では経験豊富な医師が手術を行い、一度の洗浄で薬による中絶よりもはるかに高い成功率を実現。出血時間が比較的短い：術後の出血時間は通常、薬による中絶よりも短い。

03 では、どう選べばいいのでしょうか？鍵となるのはこれです！

1. 妊娠週数を明確にすることが前提条件です：これが決め手です！B超音波で子宮内妊娠（子宮外妊娠を除く）であることを確認し、妊娠週数を正確に計算してください（最終月経の初日から開始）。 ≤ 49日：薬物による中絶と外科的中絶の両方を検討できます。体調と組み合わせて評価する必要があります。 49日以上14週以下：通常は外科的中絶のみを選択できます（できるだけ早く、妊娠週数が長いほどリスクが高くなります）。

2. 包括的な検査と評価が鍵です：方法を選択する前に、医師は必要な検査を手配します。     婦人科検査と定期的な帯下：急性生殖器炎を除外します（炎症を最初に治療する必要があります）。 B型超音波検査：子宮内妊娠の確認、胎嚢の大きさや位置の確認、異常の除外（極めてリスクの高い瘢痕妊娠など）

血液検査、凝固機能：出血リスクの評価

感染症スクリーニング：B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIVなど（医師と患者の双方を守るため）。

心電図など（特に無痛中絶の場合）：心肺機能の評価、麻酔禁忌の除外

医師は、既往歴、アレルギー歴、生殖歴などについて詳しくお尋ねします。

3. 薬物による中絶が優先される可能性がある状況（妊娠週数や体調により）：    初産の場合、子宮がより敏感で、薬がよりよく反応する可能性があります。

手術に対する強い恐怖感。子宮内器具操作をできるだけ避けたい（中絶薬の失敗による子宮掻爬のリスクを十分に理解している必要がある）。

4. 人工妊娠中絶が優先される状況： 妊娠期間が49日を超えている。 薬物による中絶の禁忌（上記疾患など）。 過去に薬物による中絶が失敗した、または不全中絶の既往がある。 子宮の位置異常（過度の前屈や後屈など）、大きな子宮筋腫、帝王切開の既往（傷あと妊娠に注意）、頸管の状態が悪いなど、薬物による中絶の失敗や手術の難易度を高める可能性のある特別な状況（医師による慎重な評価が必要）。 プロセスを早く終わらせ、出血日数を減らしたい。 1回の成功率が高いこと。